政策刚出，医药购销领域的两个典型案例便被公布。

　　其一是，北京是国家税务局发布处罚信息，对北京国投伟业医药有限公司处以追缴税款6822.44万元、罚款3719.5万元的行政处罚，并依法移送司法机关；

　　其二是，近日，上海工商对乐普医疗因支付专家讲课费被认定为商业贿赂行为，上海青浦区市场监督管理局处以15万元的罚款，尽管乐普医疗还委托了医师协会来处理这次会议的安排。

　　从两个事件角度来看，虽然所处在整个医药购销的不同环节，但两个事件都与医药销售的“带金销售”模式有关，前者按照整个行业的管理，属于走票过程，而后者则是属于借助学术会议，维护客户关系。

　　但值得注意的是，这两个案例颇具典型性，而且从处罚角度来看，力度都较以往有所增加。其中，企业通过行业协会邀请相关专家出席会议，并讲授相关内容是十分普遍的事情，但是此次上海工商对乐普医疗的处罚让这种模式开始变得不再安全。

　　超亿元没了！

　　对于北京国投伟业医药的处罚书显示，经北京市丰台区国家税务局稽查局检查，发现北京国投伟业医药有限公司在2014年01月01日至2016年12月31日期间，存在以下问题：

　　一、采取偷税手段，不缴或者少缴应纳税款1239.83万元；

　　二、非法取得增值税进项发票303份，金额2951.98万元，税额501.84万元；

　　三、其他涉税违法问题，涉及税款5582.61万元。

　　对此，丰台区依照《中华人民共和国税收征收管理法》等相关法律法规的有关规定，对北京国投伟业医药有限公司处以追缴款6822.44万元，罚款3719.50万元的行政处罚，并依法移送司法机关。

　　如果，仔细去看，追缴加罚款，总共的金额已经超过了1亿元，这对于任何一家制药企业来说，都是巨大的一笔款项。

　　协会踩雷

　　根据上海工商公布的信息显示，该局在2018年1月开始对乐普医疗进行立案调查。

　　调查的结果是，2017 年4 月6 日至9日，XXX 医学会、XXX 医师协会在广州白云国际会议中心举办第十九届南方国际心血管学术会议(以下简称：南方会)。中国南方国际心血管病学术会议组委会邀请国内部分心血管专家前来参加，在给医生的学术任务通知单中写有“请主持或发言结束后，携带身份证和具有银联标志的银行卡及劳务条至白云国际会议中心一层主席注册区(财务处)领取讲课费”等内容。

　　在上述专业的会议上，乐普医疗与医师协会签订协议，委托该医师协会承办4月8日乐普医疗在该学术会议上的卫星会。卫星会的听众主要是前来参加南方会的心脏病治疗领域的医生。

　　上海工商在处罚决定书中特别强调：当事人自行制定了乐普卫星会的具体会议日程，邀请了8 位前来参加南方会的专家作为乐普卫星会的主持和授课专家。

　　乐普医疗的卫星会主题为“开启国产起搏器应用和精准医疗新时代”，并邀请了8 位前来参加南方会的专家作为乐普卫星会的主持和授课专家，其中7位专家到会。

　　对上述行为，上海工商认为，当事人为了达到宣传其产品的目的，会议前帮助专家制作上述授课的讲义、PPT 等并将乐普心脏起搏器产品的基本情况、数据等内容提供给专家。其中：

　　当事人以现金形式向到会的7位专家支付了讲课费，金额总计24,000元。

　　上海工商认为，上述行为已违反了《中华人民共和国反不正当竞争法》第七条第一款第(三)项的规定，构成了对“利用职权或者影响力影响交易的单位或者个人”进行商业贿赂的行为。

　　由此，对乐普医疗作出处以罚款人民币15万元。

　　从罚款情况来看，15万元对于任何一家药企来说，都是一个小数目，但是从该案件的情况来看，显然，现在对于商业贿赂的方面的反腐正在以更加严格的形态推进，而且对于任何可能存在的方式都会进行稽查，即使是第三方的行业组织也在范围之内，而此前这种与行业协会一同举办会议，在业内司空见惯。

　　而对于商业贿赂，随着国家出台《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，将进一步加强医院端的管理，而这个管理将是全链条的推进，是在打造一个体系。所以，之前的销售模式走向末路成为必然。

　　在另一个层面去看，当前医药、医疗行业黑天鹅事件频发，上市药企的销售费用成为了当前关注的重点。不少企业的销售费用奇高，并非监管者看不到，而是这种行为是整个行业共知的潜规则，这种规则的破与立并非抓一两家企业出来就能够有所解决，国家正在通过顶层设计新在系统上改造。

　　但是，值得注意的是，一旦系统开始建立，则需要抓典型出来，以正视听。而此前的销售费用高的企业将会成为首当其冲的企业，这种黑天鹅事件也许就在明天发生。

　　“以药养医”这个话题已经讨论十多年，接下来国家改革进入深水区，这必然要会成为改革的重点。正如康恩贝集团董事长胡季强在最近的采访中所言：从市场角度，这些年来医药行业普遍存在的一个以药养医的问题，直到最近三年以来，“以药养医院”这个问题解决了，但是“以药养医生”没有完全解决。说白了就是在营销环节当中，企业必须是要花一些钱去做学术推广，跟医生沟通。

　　目前来看，企业还是“必须”花一些钱去做学术推广，与医生沟通，但是风险却比此前大大增高，这对所有企业都是一个挑战。